Это одна из немногих книг по психологии, которую я смог осилить. Она написана понятно и доступно, но без упрощений и искажений.

Авторы книги болели клинической депрессией, что делает книгу ещё проницательнее. Нравится и то, что на каждое утверждение приводится ссылка на актуальное исследование. Из введения:

• «Мы […] хотим поделиться самыми необходимыми сведениями о наиболее распространённых психических расстройствах […] Мы не даём готовых рецептов излечения, но помогаем понять, что представляет собой болезнь. Кроме того, нам очень хотелось бы изменить отношение нашего общества к психическому здоровью в целом»

В книге описаны основные психиатрические «хиты»: депрессия, тревожность, биполярное расстройство, шизофрения, синдром Аспергера, некоторые расстройства личности.

Я остановился на депрессии, потому что для меня это актуальная тема. Ниже — традиционная выписка.

Глава 2. Что такое депрессия

То, что человек испытывает во время депрессии, очень точно описывает девушка с клинической депрессией:

• «[…] меня постепенно засасывало в какое-то мутное болото. Вначале я просто чувствовала подавленность и неясную тревогу, потом начались проблемы с концентрацией, творческой и любой интеллектуальной работой. Не обычная потеря вдохновения […], а ощущение, что то, что раньше для меня было интересно и важно, теперь потеряло вкус»

Цифры:

• «[…] если суммировать все человеко-часы, которые население всего мира потеряло из-за депрессии в 2012 году и перевести их в годы, получится страшная цифра — 75,6 млн лет. Для сравнения: ВИЧ/СПИД отнял 90,9 млн лет, туберкулёз — 43,8 млн лет»

Не удивлюсь, если на постсоветском пространстве депрессии нет и в списке — мы же все здоровые, сильные и независимые люди, которым любая проблема нипочём:

• «В странах с высоким доходом, где диагностика депрессии развита лучше, это заболевание входит в топ-3 самых разрушительных наряду с инсультом и ишемической болезнью сердца»

Понравилась аналогия с Гарри Поттером — знакомое чувство:

• «У меня было чувство, что из меня высасывают жизнь — что-то вроде поцелуя дементора из „Гарри Поттера“. Однажды вечером я подумала: „Хорошо бы по пути с работы попасть под машину“ […] Вы не поверите, каким страстным было это желание: мне тогда правда казалось, что это единственный выход»

Что происходит с мозгом в депрессии:

• «Согласно самой популярной теории депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов. […] эти химические вещества отвечают за передачу сигналов между нейронами, активируя те или иные важные рецепторы. Один и тот же нейрон может сообщать соседнему разную информацию в зависимости от состава и количества выделяемых им нейромедиаторов. […] нейромедиатор — это инструкция, […] которую клетки мозга заставляют функционировать нашу нервную систему. Она путешествует между нервными клетками через специальные „точки контакта“ — синапсы.

• […] При депрессии сразу несколько нейромедиаторов — норадреналин, серотонин, допамин и другие — поступают в синапсы в недостаточном количестве. У каждого пациента — свой „коктейль“ нарушений, поэтому и депрессия у разных людей имеет разные оттенки. Так, считается, что преимущественный недостаток серотонина приводит к повышенной тревожности, беспокойству и социальным фобиям, а недостаток допамина, наоборот, превращает человека в апатичного „овоща“, лишённого мотивации»

То, что не все могут понять:

• «Знаете, что мне вначале сказала мама? — усмехается Аня. — „Да ты что! В настоящей депрессии люди все время на стену лезут, а ты даже мрачной не выглядишь“. Она была уверена, что я нагнетаю. Она думала, что я должна ходить с похоронным выражением лица или все время запираться в комнате и рыдать. Ей было сложно понять, что самое страшное не тоска, а ощущение полной пустоты»

Больше всего раздражают типичные реакции на депрессию:

• «Соберись с силами. Мне тоже все осточертело, но я же заставляю себя»; «Ты же понимаешь, что весь негатив только в твоей голове, а на самом деле жизнь прекрасна»; «Тебе просто нужен хороший волшебный пендель! Смени работу / смени прическу / заведи отношения / займись творчеством / запишись на курсы бальных танцев / съезди в отпуск / займись экстремальным спортом»; «Ты просто не знаешь, что такое настоящие проблемы. Посмотри последний репортаж из Донецка / съезди в Сомали / представь себя на моём месте — и жизнь сразу покажется раем»

Депрессия — это не всегда чистый негатив:

• «Часто это ноль, пустота, замирание всех ощущений. […] мы редко учитываем то, что потеря радости и интереса может быть куда изнурительнее для человеческой психики, чем горе»

Одна из самых страшных вещей, которую я никогда бы не хотел вновь испытать — ощущение полного безразличия:

• «[…] варианты „пойти на работу“, „сходить в любимый ресторан“, „весь день пролежать на кровати и смотреть в потолок“ и „выйти в окно“ могут стать вполне равнозначными опциями. Естественно, на уровне логики у него сохраняется понимание того, что сходить в ресторан лучше, чем выйти в окно, а работать — лучше, чем лежать на диване. Но у этого абстрактного знания больше нет никакого эмпирического подтверждения»

Вот как это ощущается изнутри — в такой форме у меня протекало эмоциональное выгорание три года назад:

• «Чтобы лучше понять это ощущение, представьте, что вы больше не способны различать вкус еды и ощущать чувство голода. Вы теоретически знаете, что торт из французской кондитерской вкуснее, чем хлеб, размоченный в воде, а стейк с картофельным пюре питательнее банки диетической колы. Но когда вы едите, от вашего организма не поступает никакой информации, позволяющей это подтвердить. И чем дольше вы живете без такой обратной связи, тем более относительными вам кажутся все иерархии вкусного и питательного. Примерно так же ощущает себя и человек в депрессии — с этой точки зрения выражение „потерял вкус к жизни“ можно считать очень удачной метафорой»

Депрессия — это не только про субъективные переживания в голове:

• «[…] депрессия оказывает непосредственное физиологическое воздействие на наше тело. Она не только имеет разнообразные психосоматические симптомы, но и снижает устойчивость к „обычным“ заболеваниям. Вот основные эффекты, которые депрессия оказывает на человеческий организм: „виртуальные“ боли […], „голова в тумане“ […], повышение уровня гормона стресса […], проблемы с памятью […], снижение иммунитета […], повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний»

У депрессии нет гражданства:

• «[…] в 2010 году потери трудовых ресурсов из-за депрессии в Ливии и Сирии составляли 1600 человеко-лет на 100 000 человек. Для сравнения: в Германии — 1180 человеко-лет на 100 000 человек. Лидером же по распространённости и тяжёлым последствиям расстройства оказался Афганистан — страна, жителей которой вряд ли можно упрекнуть в отсутствии „реальных проблем“

• […] Депрессию часто ошибочно считают „проблемой первого мира“, но на самом деле от неё страдают все — и бедные, и богатые, и европейцы, и жители развивающихся стран»

Про психотерапию:

• «[…] в рекомендациях Национального института психического здоровья США утверждается: при лёгкой депрессии психотерапия может быть предпочтительнее. В этом случае антидепрессанты работают чуть лучше плацебо и при этом дают полный набор побочных эффектов. Психотерапия побочных эффектов не имеет (если не считать таковым удар по кошельку больного), но помогает практически так же хорошо. При более тяжёлых состояниях одной лишь психотерапии недостаточно — антидепрессанты работают лучше. А комбинация разных методов оказывается ещё более действенным средством

• […] В лечении депрессии лучше всего себя проявили когнитивно-бихевиоральная (она же когнитивно-поведенческая) и межличностная терапия — краткосрочные, очень прикладные и ориентированные на решение конкретных задач способы лечения»

Про антидепрессанты:

• «Антидепрессанты помогают повышать уровень серотонина и тем самым борются с заболеванием. Они только помогают „починить“ существующие неполадки в мозге и не работают для здоровых людей. Антидепрессант не сделает человека счастливее, чем он был до депрессии»

---

Берегите себя!